Evaluación de docentes en programas de posgrado / Assessment of teachers in postgraduate programs

Los profesores son parte fundamental de una escuela de medicina. A nivel de la residencia médica, la evaluación de la docencia clínica es una estrategia de mejoramiento de la educación que permite identificar las deficiencias que existen para superarlas mediante capa-citación, así como reconocer las buenas prácticas docentes. Los modelos de evaluación docente utilizados en distintas facultades de medicina comprenden: la evaluación por pares, la autoevaluación, la evaluación basada en la opinión de los estudiantes y el portafolio docente. Con el fin de mejorar la calidad de la enseñanza y la calidad de los programas formativos en la residencia médica es necesario contar instrumentos de evaluación válidos, confiables, factibles y que cuenten con la aceptación de los profesores y residentes. Esta evaluación debe ser devuelta al docente mediante un proceso de retroalimentación efectiva y conectarse a un plan de desarrollo do-cente, de capacitación y de reconocimiento, enmarcado dentro de la carrera profesional. El sistema de evaluación y desarrollo docente debe partir de la institución universitaria responsable de la formación del médico residente.

Teachers are a substantial part of a medical school. In medical residency, the evaluation of clinical teaching is a strategy for improving education that allows establishing the deficiencies to overcome them through training and also to recognise good teachers. Teaching evaluation models used in different medical schools include peer evaluation, self-evaluation, evaluation based on the opinion of students and the teaching portfolio. To improve the quality of teaching and the quality of training programs in medical residences, it is necessary to have a valid, reliable, feasible teacher evaluation system that has the acceptance of teachers and residents. This evaluation must be returned to the teacher through an effective feedback process and also linked to a faculty development program and a recognition plan framed within the professional career. The teaching assessmente and development system must come from the university responsible for the resident training.

Rabdomiolisis y miocarditis asociados con infección por el virus dengue / Rhabdomyolysis and myocarditis associated to dengue virus infection

Se presenta el caso de una paciente que reside en el distrito de Mazamari, provincia de Satipo (selva central del Perú), con un cuadro clínico de dengue, confirmado por serología, donde las mialgias fueron una de las manifestaciones importantes y que desarrolló rabdomiolisis, CPK 6931 μ/L (VN 0-190 μ/L) y miocarditis a juzgar por las elevaciones de CPK-MB y troponina I. El tratamiento sintomáticoy una adecuada hidratación permitieron la recuperación de la paciente sin complicaciones mayores.

It is shown a patient from Mazamari, province of Satipo (Peruvian central jungle) with a clinical presentation of dengue, with serological confirmation, where myalgia was one of the most striking symptoms and the patient developed rhabdomyolisis, CK 6931 μ/L (normal values: 0-190 μ/L) and myocarditis, increased CK-MB and troponin I. Appropriate treatment with hydration and analgesics led to thepatient´s recovery without major complications.

Quiloperitoneo como forma de presentación del linfoma intestinal difuso: reporte de un caso / Chylous ascites as a clinical presentation of B-cell lymphoma: a case report

Mujer de 29 años que desarrolló insidiosamente ascitis y dolor abdominal. El estudio del líquido ascítico reveló su aspecto lechoso y de trasudado. El estudio tomográfico mostró un conglomerado ganglionar retroperitoneal. El CA 125 fue más de cien veces el límite superior normal. El estudio reveló que se trataba de un linfoma no Hodgkin intestinal difuso de células grandes, estirpe linfoide B.

Epidemiología de las infecciones intrahospitalarias por Pseudomonas aeruginosa en el Hospital Arzobispo Loayza / Epidemiology of nosocomial infections by Pseudomonas aeruginosa in the Hospital Arzobispo Loayza

Objetivo: Conocer la epidemiología de infección intrahospitalaria por Pseudomonas aeruginosa en pacientes hospitalizados. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo. Se incluyeron pacientes hospitalizados entre Abril y Julio del 2002 con cultivo positivo. Resultados: Se evaluaron 112 pacientes. Setenta (62.5 por ciento) presentaron infección por este agente. Los factores de riesgo más frecuentemente asociados son catéter endovenoso periférico y lesión cutánea. La infección más prevalente fue de herida operatoria. Hubo 31 casos con cepas de Pseudomonas aeruginosa resistente a Ceftazidina (44.3 por ciento). La unidad de cuidados intensivos tuvo una tasa de resistencia de 92.9 por ciento. El microorganismo asociado más frecuente fue de herida operatoria. Los factores de riesgo más frecuentes fueron lesión cutánea y uso de catéter endovenoso. Los factores de riesgo asociados a infección por Pseudomonas resistente fueron uso de sonda urinaria y nasogástrica, traqueostomía, intubación traqueal y ventilación mecánica.

Ascitis como presentación de lupus eritematoso sistémico / Ascites as main presentation in systemic lupus erythematosus

Se presenta el caso de una paciente de 40 años quien ingresó por presentar ascitis de cinco días de evolución más dolor abdominal. El estudio de líquido ascítico fue un exudado con resultados negativos para las enfermedades comunes. Se les halló anticuerpos antinucleares y anti-ADN positivos con baja actividad de complemento. La biopsia renal reveló una glomerulonefritis lúpica de grado IV. Recibió prednisona oral y un pulso de ciclofosfamida, y la ascitis se resolvió gradualmente.

A 40 year-old female patient was admitted to the hospital with ascites and abdominal pain developed in the last five days. The ascitic fluid was an exudate with negative results for common diseases. Antinuclear antibodies and anti-DNA were positive and a low activity of serum complement was found. The renal biopsy disclosed a lupus glomerulonephritis grade IV. She received oral prednisone and a pulse of cyclophosphamide with gradual resolution of the ascites.

Eficacia y tolerancia de cefepima en infecciones adquiridas en la comunidad / Effectiveness and tolerance of cefepima in infections acquired in the community

Se evaluó la eficacia y tolerancia de cefepima, una cefalosporina de cuarta generación, en infecciones adquiridas en la comunidad siguiendo un diseño abierto y no controlado en cuatro hospitales en Lima, Perú. Entre mayo y noviembre de 1997, se tuvo 31 pacientes: 10 con infecciones de la piel y tejidos blandos, 16 con infecciones del tracto urinario alto y 5 con neumonía lobar. Se obtuvo la cura clínica en todos los pacientes con infecciones del tracto urinario y neumonía lobar; y en 8 pacientes con infecciones de la piel y tejidos blandos. Todos los pacientes lograron cura bacteriológica. Cefepima fue bien tolerada. Concluimos que cefepima es una alternativa en el manejo de las infecciones adquiridas en la comunidad.

Tuberculosis osteocutánea de la región esternoclavicular: presentación de un caso y revisión de la literatura / Sterno clavicular region osteocutaneous tuberculosis: Report of a case and revision of the literature

Una paciente de 61 años de edad presentó una tumoración fluctuante sobre la región esternoclavicular izquierda, pérdida de peso y sensación febril. En los meses previos había desarrollado una adenitis en la región axilar izquierda que se fistulizó. El estudio radiológico demostró lesiones destructivas de la clavícula y secuelas de TBC pulmonar; y, la biopsia de un ganglio suparaclavicular reveló un infiltrado inflamatorio granulomatoso crónico con necrosis caseosa y células de Langhans. Hubo respuesta favorable al tratamiento antituberculoso. Esta forma clínica es muy infrecuente y se revisa la literatura al respecto.